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Demande d’animation : MON ENVIRONNEMENT, MA SANTE, … UN AUTRE REGARD SUR L’EUROPE

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Demande d’animation : MON ENVIRONNEMENT, MA SANTE, … UN AUTRE
REGARD SUR L’EUROPE

Nom de l'établissement*
Adresse où les animations doivent avoir lieu:*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
N° de téléphone de l'école*
Type d'enseignement*
Type d'enseignement spécial*
Autre type d'enseignement*
Fonction du responsable de la demande :*
- Directeur
- Enseignant
Nom du Directeur:*
Nom de l'Enseignant:*
N° de Téléphone de contact:*
adresse E-mail :*
Nombre de classes (25 enfants max/classe)*
Classe (1)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(1)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (1):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (2)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(2)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (2):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (3)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(3)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (3):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (4)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(4)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (4):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (5)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(5)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (5):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (6)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(6)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (6):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (7)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(7)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (7):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (8)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(8)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (8):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (9)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(9)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (9):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Classe (10)*
Sélectionnez une classe
Nombre d'enfants pour classe(10)*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 50.
Age des enfants pour classe (10):
(L’animation s’adresse aux 5ème et 6ème primaire et 1ère et 2ème années secondaires)
Nombre Total d'enfants
Choix du module d’introduction*
- L’Europe de la biodiversité
- L’eau coule en Europe
Choix du module « intérieur »*
- L’Europe et ma santé
- L’Europe et le climat
Choix du module « conclusion »*
- Citoyen pour l’Europe
- Mon empreinte écologique
Jours préférés pour recevoir l'animation:
- Lundi
- Mardi
- Mercredi
- Jeudi
- Vendredi
Heure de début de cours le matin :*

: HH

MM
Heure de fin de cours le matin:*

: HH

MM
Heure de début de cours l'après-midi:*

: HH

MM
Heure de fin de cours l'après-midi:*

: HH

MM
Remarque:

L’animation est offerte par la Province de Hainaut.

Remarques :

L’animation débutera en respectant l’horaire habituel des cours (sauf disposition contraire).
La présence et la participation ininterrompues de l’enseignant durant l’animation sont indispensables.
L’école reconnaît avoir pris connaissance de la fiche descriptive de l’animation et s’engage à mettre à disposition les locaux et équipements nécessaires durant toute la durée de l’animation.
L’enseignant s’engage à veiller à la discipline et au respect du matériel utilisé durant l’animation.
L’école sera tenue responsable de toute dégradation ou disparition de matériel d’animation imputable aux élèves ou autres personnes fréquentant l’établissement.

Confidentialité*
- Oui
- Non
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